Tulburari de conducere

Extras din referat Cum descarc?

Clasificare:
a)Tulburarile de conducere la nivelul atriilor :
1.Blocul sino-atrial :
a)gradul I;
b)gradul II;
c)gradul III;
2.Blocul interatrial:
b)Tulburarile de conducere atrio-ventriculare:
1.Blocul atrio-ventricular gradul I (prelungirea intervalului PR ):
a)jonctional (prelungirea intervalului PH);
b)subjonctiune (prelungirea intervalului hv);
2.Blocul atrio-ventricular gradul II:
o tip Mobitz I (perioade Wenckebach);
o tip Mobitz II;
3.Blocul atrio-ventricular gradul III (complex):
ojonctional;
osubjonctional;
Blocul sino-atrial
oDefinitie :
Blocul sino-atrial e definit ca o tulburare de conducere a impulsului de la nivelul nodulului sinusal la miocardul atrial.
oEtiologie :
a)Cauze organice :
?boala nodului sinusal ;
?cardiopatia ischemica ;
?infarctul miocardic acut inferior ;
?miocardite;
?cardiomiopatii;
?pericardite;
?reumatismul articular acut;
b)Cauze functionale:
?stimulare vagala excesiva;
?hipersensibilitatea sinusului carotidian;
?tumori ce comprima sinusul carotidian;
c)Cauze iatrogene :
?intoxicatia digitalica ;
?tratamente antiaritmice(verapamil,amiodarona,betablocante);
?hiperkaliemie ;
?socurile electrice ;
Clasificare ,tablou clinic , modificari electrocardiografice :
a)Blocul sino-atrial gradul I :
?consta intr-o inarziere constanta la trecerea impulsului de la nodul sinusal la miocardul atrial;
?impulsurile sinusale sunt normale ;
?nu are expresie clinica ;
?nu are expresie pe electrocardiograma de suprafata ;
?poate fi diagnosticat numai prin inregistrari endocavitare ;
b)Blocul sino-atrial gradul II :
?tipul Mobitz I (Wenekebach):
-diminuarea progresiva a intervalului PP,pe parcursul catorva complexe PQRST,cu disparitia unei batai cardiace (atat a undei P cat si a complexului QRS),dupa ce ritmul se reia ;
-alungirea gradata a intervalului PP, urmata de o pauza a complexului PQRST,dupa ce se raia ciclul ;
-clinic este perceput ca o aritmie extrasistolica (palpitatii) ;
-electrocardiograma :unde P normale,scurtarea (sau mai rar cresterea) progresiva a intervalelor PP,urmata de o pauza cere nu este un multiplu al intervalului PP (de obicei are durta mai mica decat doua intervale PP) ;
?tipul Mobitz II :
-pauze sinusale(bradicardie sinusala)intermitente,de obicei regulate,a caror lungime este un multiplu al ciclului de baza ;
-cel mai frecvent este blocul sino-atrial Mobitz II,tip 2/1 si este perceput clinic si electrocardiografic ca o bradicardie sinusala ;doar prinderea pe electrocardiograma si a unei perioade in care stimulul sinusal nu este blocat certifica diagnosticul ;
-blocul sino-atrial,tip Mobitz II,poate fi mai rar cu blocaj :3/1 sau 4/1,ori intermitent ;
-electrocardiografic : ritm sinusal cu pauza intre daua unde P, care reprezinta un multiplu al intervalului PP ;
c)Blocul sino-atrial gradul III :
?clinic :
-lipotimii,palpitatii ;
-sincope si chiar moarte subita ;
-examenul cordului :pauze prelungite in activitatea inimii cu absenta undelor ,,a'' la venele jugulare ;
?electrocardiografic :
-absenta undelor P de origine sinusala pe o perioada indefinita ;
-aparitia unui ritm jonctional de inlocuire (cu activare atriala retrograda-unde P negative in DII,DIII,si aVF,situate dupa complexul QRS).
?Tratament :
Blocurile sino-atriale gradul I si II tranzitor nu au nevoie de tratament.
Formele de bloc sino-atrial gradul III,cu simptome severe (lipotimii,sincope,crize Adams-Stokes) vor beneficia de tratamentul bolii de baza,indepartarea cauzelor favorizante sau a unor cauze iatrogene(digitala,antiaritmice,hiperpotasemie) si la nevoie inserarea unui pacemaker(in special cand etiologia este ischemica sau reumatismala)se pot incerca diverse droguri:
-atropina 0,5-1mg intravenos,cu repetarea dozei la 4-6 ore ;
-efedrina 10-20mg x 3/zi ;
-noradrenalina 2-4 mg in 500 ml ser glucozat 5-10% ;


Fisiere in arhiva (1):

  • Tulburari de conducere.doc

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Bibliografie

Stefan Leica -Bolile aparatului respirator si cardio-vascular ;editura Renasterea romana.
Francois Aubert & Philippe Guittard - Esential medical ;editura Libra


Promoție: 1+1 gratis

După plată vei primi prin email un cod de download pentru a descărca gratis oricare alt referat de pe site.Vezi detalii.


Descarcă aceast referat cu doar 4 € (1+1 gratis)

Simplu și rapid în doar 2 pași: completezi adresa de email și plătești.
După descărcarea primului referat vei primi prin email un alt cod pentru a descărca orice alt referat.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Pe adresa de email specificata vei primi link-ul de descarcare.
Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.

2. Alege modalitatea de plata preferata:

* Prin apăsarea pe butonul “Descarcă acum” declar că am citit, înțeles și agreat termenii și condițiile.
* Prețul este fără TVA.


Hopa sus!