Studiu de caz - Boala Crohn

Extras din referat Cum descarc?

Alcatuiti un plan de ingrijire pentru un pacient cu afectiune specifica chirurgiei generale sau ortopediei/traumatologiei. 
In alcatuirea planului trebuie sa aveti in vedere respectarea etapelor procesului de ingrijire:
- Evaluarea initiala (culegerea datelor) cu evidentierea manifestarilor de dependenta specifice pentru afectiunea pacientului; 
- Analiza si interpretarea datelor din evaluarea initiala
- Planificarea interventiilor
- Aplicarea interventiilor
- Evaluarea
Puteti sa va organizati tema urmand structura si tabelul de mai jos:
1. Evaluarea initiala (Culegere de date) -  Diagnostic clinic - 2 (puncte)
2. Analiza si interpretarea datelor -  ( 3 puncte)
3. PLAN DE INGRIJIRE -  (5 puncte)
1. Evaluare initiala (Culegere de date)
Date de identificare: Pacient in varsta de 22 de ani, student, fumator (15-20 tigari/zi). Provine din mediul urban si locuieste impreuna cu parintii intr-un apartament cu 3 camere ce ofera toate conditiile necesare. In urma cu 5 ani a suferit o apendicectomie. 
Motivele internarii: Pacientul se interneaza pentru dureri la nivelul fosei iliace drepte si la nivel hipogastric, scaune moi (5-7 zi) cu sange rosu si mucus si scadere ponderala (6 kg in ultimele 7 luni). Pacientul prezinta febra 38.8 cu transpiratii nocturne, tegumente si mucoase uscate, oboseala, scaderea fortei musculare si dificultate de concentrare. Prezinta fistula perianala. 
Diagnostic clinic: Boala Crohn cu afectare a ileonului terminal si colonului, cu fenotip penetrant
Modificari induse de boala asupra comportamentului pacientului: 
Pacientul este anxios, agitat, iritat, nelinistit si preocupat de evolutia bolii
2. Analiza si interpretarea datelor
Diagnostice de ingrijire
1. Eliminare inadecvata (diaree) din cauza alterarii mucoasei intestinale manifestata prin scaune moi cu sange rosu si mucus
2. Alterarea echilibrului hidroelectrolitic din cauza pierderilor prin diaree manifestat prin tegumente si mucoase uscate, pierdere in greutate
3. Hipertermie din cauza inflamatiei colonului manifestata prin febra 38.8, transpiratii nocturne
4. Insomnie din cauza durerii, a diareii manifestata prin agitatie, oboseala, dificutate de concentrare
5. Anxietate din cauza evolutiei bolii manifestata prin agitatie, iritabilitate, neliniste. 
6. Durere la nivelul fosei iliace drepte si la nivel hipogastric din cauza inflamarii colonului.

Fisiere in arhiva (1):

 Studiu de caz - Boala Crohn.doc