Stări confuzionale acute și comă

Definitii

Confuzia - stare comportamentalå de reducere a stabilitåtii mentale, a coerentei, a capacitåtii de întelegere si a motivatiei.

Somnolenta simuleazå somnul superficial, din care pacientul poate fi usor trezit prin atingere sau zgomot si îsi poate mentine vigilenta pentru câtva timp.

Stupoarea - stare din care pacientul poate fi trezit doar prin stimuli vigurosi si face un efort pentru a evita stimularea disconfortabilå sau agravantå.

Coma

Din grecescul “koma” care inseamna somn profund

Inseamna pierdera starii de constienta cu deprimarea accentuata a reactivitatii

Stare patologica in care pacientul sta cu ochii inchisi, nu raspunde si nu prezinta reactie motorie la nici un fel de stimuli externi

Coma

Nu este o boala

Este expresia simptomatica a unui spectru foarte larg de afectiuni

Reprezinta urgente medicale pentru foarte multe specializari

Stabilirea diagnosticului etiologic trebuie sa fie cat mai rapida

SINDROAMELE ASEMÅNÅTOARE COMEI SI STÅRI ASOCIATE

Starea vegetativå

Mutismul akinetic

Starea de blocaj interior

Catatonia

Isteria

Etiologie

A. Come datorate afectarii cerebrale primare:

1. TCC : comotie, contuzie, dilacerare sau hemoragie intracerebrala traumatica, hematomul subdural si epidural

2. Boli vasculare

a) hemoragia cerebrala: hipertensiva, anevrism rupt cu hematom intraparenchimatos, malformatie arterio-venoasa rupta

b) hemoragia subarahnoidiana : anevrism rupt, malf a.-v. rupta, post-traumatica, hipertensiva

c) infarct: tromboza a vaselor intracraniene si extracraniene, embolic, vasculita.

3. Infectii: meningita, encefalita, abces

4. Tumori: intracraniene, metastatice.

5. Status epilepticus

B. Come datorate unor cauze sistemice (afectarea cerebrala fiind secundara)

1. Encefalopatii metabolice: cetoacidoza diabetica, starea hiperglicemica hiperosmolara noncetozica, uremia, ENP hepatica, hiponatremia, mixedemul, hiper- si hipocalcemia

2. Encefalopatiile hipoxice: ICC severa, boli pulmonare obstructive cronice cu decompensare, ENP hipertensiva

3. Toxice: metale grele, CO, droguri(opiacee, barbiturice, cocaina), alcool

4. Factori fizici: hipertermia. Hipotermia.

5 Deficiente (ex. ENP Wernicke)