Rabia - Epidemiologie, Prevenire, Control

Date generale

Rabia(Turbarea,Lyssa)

este o boală infecţioasă acută

determinată de virusul rabic

este o zoonoză

transmisă de la animal la om prin muşcătură

se manifestă clinic ca o encefalomielită acută

evolutia este,de regulă fatală,rapid

Odată declanşată clinic,rabia nu mai este tratabilă!

ISTORIC

Boala este menţionată în texte de acum câteva milenii(codul premozaic),iar ca boală a animalelor- de Democrit si Aristotel.Celsus(an 30 e.n.) a observat transmiterea bolii de la animal la om şi a recomandat primele măsuri de tratament local al plăgilor muşcate de câine turbat(extragerea sângelui cu ventuza şi cauterizarea plăgii sau folosirea de corosive energice)

Lucrările lui Pasteur(1881-1884) au elucidat etiologia virală a bolii şi au contribuit la profilaxia rabiei cu vaccinul rabic

Babeş şi Negri au descoperit corpusculii care le poartă numele,iar Babeş a descris”nodulii rabici”(1882)

România a fost a treia ţară care a introdus vaccinarea antirabică

In 1889,Babeş a introdus prima dată seroprofilaxia în rabie

AZI

Pe plan mondial

Rabia rămâne o mare problemă,din cauza extinderii mari a rezervorului de virus sălbatic şi domestic

Virusul rabic este prezent pe toate continentele

Rabia este o mare problemă in Asia,Africa şi America Latină:

vaccinarea şi medicina nu sunt accesibile întregii populaţii

frecvenţa rabiei la câinii domestici reprezintă cel mai mare motiv de îngrijorare pentru sănătatea umană

majoritatea deceselor de rabie se înregistrează în Asia şi Africa(95%) şi sunt consecinţa muşcăturii de câine infectat

între 30-60% din victimele umane sunt copii

55000 de oameni mor anual de rabie,în medie o persoană la fiecare 10 minute,majoritatea fiind copii;98% din victime sunt persoane muşcate de un animal cu rabie

Rabia este o boală care poate fi 100% prevenită prin informarea şi educarea proprietarilor de animale şi vaccinarea animalelor

Eliminarea/reducerea cazurilor de rabie în populaţiile de animale este condiţia primordială pentru reducerea riscului de transmitere la om şi astfel se poate înlătura una dintre ameninţările majore la adresa sănătăţii umane.

ÎN SUA(CDC)

In fiecare an se culeg informaţii despre cazurile de rabie din state şi se publică informaţii sub formă de rapoarte

Cel mai recent raport-”Incidenţa rabiei în SUA în 2008”

In 49 de state,districtul Columbia şi Puerto-Rico au fost testate 121 000 de animale şi raportate 6 841 cazuri de rabie la animale şi 2 cazuri umane(în Hawai nu există rabie)

Numărul total de cazuri raportate a scăzut cu aproximativ 3,1% faţă de cele raportate în 2007(7 060 de cazuri)

În ultimul secol numărul deceselor datorate rabiei a scăzut de la 100,în fiecare an cu 2-3 cazuri,atingând o medie,în 2008 de 2-3 cazuri

Aceasta se datorează :

Controlului animalelor şi programelor de vaccinare începute în 1940

Vaccinarea antirabică oralădin 2000,care a eliminat rezervoarele domestice ale câinilor în SUA

Extinderea şi dezvoltarea vaccinării antirabice umane şi a imunoglobulinelor

ÎN ROMÂNIA

Aproximativ 10 000 de persoane ajung,pe parcursul unui an,la Centrul antirabic al Institutului “Matei Balş”pentru că au fost muşcate de un animal

În ultimii 3 ani numărul celor care s-au prezentat a fost constant, de 7 500 de persoane adulte şi 1500 de copii cu muşcături de câini,pisici, şobolani,hamsteri;

în medie,pe zi, se prezintă la centru 25 de cazuri noi,dintre care 5 copii,restul adulţi

Au fost înregistrate 297 animale sălbatice şi domestice cu rabie,potrivit declaraţiei reprezentantului Centrului antirabic,Gabriel Colţan

Virusul se găseşte la câini,pisici,la bursuci,lupi,lilieci,şoareci, şobolani,vulpi

Virusul rezistă la congelări/decongelări succesive,fiind activ pe un animal chiar mort de 45 zile

România-singura ţară din UE cu turbare la om

România se”remarcă” printre ţările din UE nu numai în privinţa numărului mare de animale sălbatice bolnave,ci şi prin transmiterea bolii la om

Conform raportului Centrului European de Prevenire şi Control al Bolilor Transmisibile(ECDC),România figurează în 2008 cu un caz de turbare la om-o femeie din Argeş,muşcată fatal de o vulpe,în timp ce în alte state europene cele câteva cazuri de rabie umană au fost “importate”

Este primul caz din ultimii opt ani

ECDC mentionează că “este prima dată în ultimii opt ani când un caz indigen de rabie apare pe teritoriul UE,acest lucru fiind legat de faptul că rabia este încă prezentă la animalele sălbatice”

În 2008 au fost raportate patru cazuri de rabie în toate ţările UE,trei fiind de import şi unul singur indigen,cel din România

În 2008,în ţările UE au fost depistate 1 127 de vulpi infectate cu virus rabic,951 fiind raportate la noi,conform ECDC

România este ameninţată de o adevarată epidemie de turbare,în condiţiile în care virusul rabic se transmite cu uşurinţă de la animale sălbatice la cele domestice şi,în special,la câinii vagabonzi

Situaţia devine periculoasă cu atât mai mult cu cât haitele de maidanezi bântuie pe străzile marilor oraşe

Vaccinarea antirabică la sălbăticiuni nu s-a mai făcut de ani buni(din motive economice)

Anul 2009 este declarat ANUL MONDIAL DE LUPTĂ ÎMPOTRIVA RABIEI

ALIANŢA pentru CONTROLUL RABIEI,organizaţie ce acţionează pe plan mondial pentru prevenirea acestei maladii,printre membrii căreia se numără instituţii prestigioase-CDC,OIE,WHO(Word Health Organization),FVE,UE,a iniţiat ZIUA MONDIALĂ DE LUPTĂ ÎMPOTRIVA RABIEI,în fiecare an, la 28 septembrie