Plan de îngrijire pacient cu Dementă Senilă și HTA

A. 1.Culegerea de date( anamneza)

Nume : C

Prenume: H

Sex: feminin

Varsta: 70 ani

Statut civila: necasatorita

Greutate55 kg

Inaltime: 160 cm

Domiciliu: Bucuresti, str.Gelu, nr 13. Locuieste singura intr-un apartament cu 1 camera, situat la parter de bloc .

Statut profesional: pensionara la limita varsta, fosta contabila.

Religia: ortodoxa

Grup sanguin: AII, Rh +

Data internarii: 23.05.2020

2. ANAMNEZA

2.1 Antecedente heredo-colaterale: necunoscute, parinti decedati

2.2 Antecedente personale:

a) fiziologice:

-menarha: 15 ani, 1 nastere (fiu decedat), menopauza la 48 ani.

-traumatisme: Membrul superior stang fracturat la nivelul antebratului, sudare defectuasa a oaselor. Prezenta echimozelor la evaluare.

-alergii medicamentoase: pacienta mentioneaza alergie la penicilina

-utilizare de tratamente empirice: nu a urmat tratamente empirice

b) patologice:

-bolile colpilariei: bolile infecto-contagioase ale copilariei

-spitalizari: internata in mai multe ocazii pe mai multe sectii.

-interventii chirurgicale: fara interventii

2.3 Conditii de viata si munca:

- Pacienta a fost internata ca urmare a sesizarii telefonice si in scris a serviciului de ambulanta, realizata de catre presedintele scarii de bloc si de vecini bloc au intocmit declaratiile necesare internarii nevoluntare.

- Echipajul de ambulanta a preluat pacienta, a evaluat starea si a transportat-o la clinica de psihiatrie unde a ramas internata. Motivatia solicitarii a fost faptul ca din interiorul locuintei se degaja un miros putrid si ca de sapte zile pacienta nu a mai raspuns la interfon sau la batai in usa. In apartament nu a mai fost aprinsa lumina electrica-element care sa indice viata si prezenta in bune conditii.

- Locuinta prezenta un grad ridicat de insalubritate, cu saci de gonoaie adunate si lipsa curentului electric.

- Pacienta este pensionara.

-Nu se cunosc rude sau persoane imputernicite pentru a asigura ingrijiri pentru pacienta. Nu se cunoaste medicul de familie.