Patologia Chirurgicala a Esofagului

Extras din referat Cum descarc?

Cateva elemente de anatomie si fiziologie necesare intelegerii bolilor 
esofagului : este un organ musculos de forma tubulara, de cca 25 cm lungime, care 
se intinde de la faringe la stomac. Prezinta pe traiectul sau trei zone de ingustare a 
lumenului: cea superioara, cervicala, realizata de sfincterul cricofaringian, si cea 
inferioara, la nivelul hiatusului diafragmatic, au importanta deosebita in patologie. 

Esofagul nu are seroasa, el este inconjurat de o adventitie formata din tesutul 
conjunctiv lax mediastinal. Stratul muscular extern este longitudinal, cel intern estecircular. Intre ele se gasesc vase sanghine si plexul nervos (mienteric) Auerbach. In 
1/3 superioara a esofagului musculatura este striata, in rest este de tip neted. 

Urmeaza submucoasa, foarte bine reprezentatasi care permite o maremobilitate a mucoasei esofagiene. In submucoasa se gasesc glande mucosecretante, 
vase sanghine, plexul nervos submucos Meissner si o retea limfatica foarte bine 
reprezentata. Mucoasa este un epiteliu squamos, cu exceptia ultimilor 1 - 2 cm 
unde este un epiteliu columnar. Vascularizatia esofagului este bine reprezentatasi 
ea are un caracter segmentar. Portiunea superioara este vascularizata de ramuri 
ale arterelor tiroidiene. Portiunea mijlocie este vascularizata de ramurile esofagiene 
ale aortei. 

Portiunea inferioara este vascularizata in plus de ramuri provenite din 
artere intercostale, bronsice, frenice si gastrica stanga. Capilarele venoase formeaza 
un plex longitudinal in submucoasa care se dreneaza in venele hipofaringiene, 
azygos, intercostale si gastrice. 

Inervatia este simpatica (din ganglionii cervicali, din nervii splanhnici si din 
ganglionul celiac) si parasimpatica din fibre vagale care realizeaza un plex 
periesofagian. Inervatia autonoma este realizata de cele doua plexuri intramurale -
Meissner si Auerbach. 

Limfaticele - exista doua plexuri limfatice foarte bine reprezentate, unul 
pleaca din mucoasasi unul din musculara. Ambele dreneaza in ganglionii regionali 
periesofagieni si, alternativ, in ganglionii jugulari interni si paratraheali pentru 
esofagul superior, in ganglionii perigastrici si ai arterei gastrice stangi pentru 
esofagul inferior. 

Functia esofagului este de a transporta bolul alimentar din faringe in stomac. 

Acest lucru se realizeaza prin peristaltismul asigurat de straturile musculare 
si prin contractia si relaxarea celor doua zone sfincteriene - sfincterul esofagian 
superior (muschiul crico-faringian) si sfincterul esofagian inferior. In plus, 
sfincterul esofagian superior se opune intrarii aerului in esofag in timpul respiratiei 
iar sfincterul esofagian inferior se opune refluxului continutului gastric in 
esofag. 
Investigatia morfo-functionala a esofagului se face prin mai multe metode 
paraclinice: 

- examen radiologic 
-examen endoscopic + citologie + biopsie 
-examen endosonografic 
- manometria endoesofagiana 
-testele de provocare 
SINDROMUL ESOFAGIAN 

Cuprinde, in proportii si combinatii variate, 3 simptome: disfagia, 
regurgitarile si modificarea starii generale.

In afara celor trei simptome majore, care sunt prezente in practic toate 
afectiunile chirurgicale ale esofagului, existasi o serie de simptome mai putin 
caracteristice, prezente numai in unele afectiuni esofagiene: - odinofagia = senzatia 
de inghitire dureroasa, - pirozis = senzatia de arsura retrosternala, - durerea 
retrosternala, - sialoree (hipersalivatie) 

ACHALAZIA 

Sinonime - cardiospasm, dolico-megaesofag 

Etiologia este necunoscuta. Tabloul clinic caracteristic, aspectul radiologic si 
modificarile manometrice pot fi aparent declansate de o multitudine diversa de 
situatii: 

-stress-ul emotional accentuat 
- traumatismele psihice 
-cura de slabire prelungita la pacienti cu obezitate morbida 
-boala Chagas (infestarea cu Trypanosoma cruzi) 
Modificari patologice: 

-disparitia neuronilor plexului Auerbach 
- hiperreactivitatea la stimularea hormonala (colecistokinina) 
-insuficienta sistemului nervos inhibitor purinergic 
-insuficienta mecanismelor de reglare vagala centrala sau periferica 
Modificarea fiziopatologica esentiala este reprezentata de : 
= asincronismul dintre unda peristaltica propulsoare si relaxarea sfincterului


Fisiere in arhiva (1):

  • Patologia Chirurgicala a Esofagului.doc

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Promoție: 1+1 gratis

După plată vei primi prin email un cod de download pentru a descărca gratis oricare alt referat de pe site.Vezi detalii.


Descarcă aceast referat cu doar 4 € (1+1 gratis)

Simplu și rapid în doar 2 pași: completezi adresa de email și plătești. După descărcarea primului referat vei primi prin email un alt cod pentru a descărca orice alt referat.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Pe adresa de email specificata vei primi link-ul de descarcare, nr. comenzii si factura (la plata cu cardul). Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.

2. Alege modalitatea de plata preferata:

* Prin apăsarea pe butonul “Descarcă acum” declar că am citit, înțeles și agreat termenii și condițiile.
* Prețul este fără TVA.


Hopa sus!