Pancreatita Acuta - Caz Clinic

Extras din referat Cum descarc?

La camera de garda a spitalului nostru s-a prezentat pacientul B.I.,in virsta de 35 de ani,de sex masculin,de profesie tinichigiu auto si provenind din mediul rural. Acesta a fost internat de urgenta la data de 30.05.2008 intrucit acuza dureri violente in etajul abdominal superior,greturi,varsaturi si alterarea starii generale. Antecedentele heredo-colaterale sint fara importanta pentru boala actuala.
Din antecedentele personale patologice sint de retinut un numar de 6 internari in serviciul de chirurgie pentru pusee de pancreatita acuta,incepind cu aproape 10 luni in urma,ultima fiind in luna septembrie a anului 2007.
Conditiile de viata si munca atrag atentia asupra faptului ca bolnavul este un mare consumator de alcool si fumator inrait(20-40 de tigari pe zi) si nu prezinta 
alergii medicamentoase.
Boala actuala debuteaza insidios in ziua de 4.10.2007,in urma unui consum 
indelungat de alcool,prin dureri moderate epigastrice,care in evolutie cresc in inten-
sitate si devin insuportabile,cu iradiere in hipocondrul sting.La aceasta durere de in-
tensitate mare se adauga si varsaturile de aspect alimentar,care insa nu usureaza du-
rerea.Concomitent se altereaza si starea generala, fara a urma un tratament medica- mentos si de aceea se prezinta la Serviciul de Urgenta al spitalului nostru pentru in-
vestigatii si tratament de specialitate.
La internare starea generala este relativ deteriorata,durerile sint violente in zona epigastrica si in hipocondrul sting, greturile sint frecvente,mictiunile sint spon-
tane,P=90 batai /minut.
Se instituie administrarea unui tratament cu Ampicilina 4x1g,Xilina 1%20 ml intravenos,Atropina 2x1/2 fiole, HHC 3x100 mg , Scobutil 3x1 fiole , Papave- 
lina 3x1 fiole, solutii perfuzabile .Ca urmare , durerile au scazut in intensitate , tranzi-
tul intestinal pentru gaze este prezent,pulsul este de 78 batai pe minut,TA=130/90 mmHg.
Mentionam ca bolnavul a prezentat in ultimul an 6 internari pentru o simptomato-
logie asemanatoare care s-a rezolvat de fiecare data ca urmare a tratamentului insti-tuit la internare, fiind etichetat ca pancreatita acuta .
Examenul obiectiv al aparatului cardio-vascular,al abdomenului ,urogenital , 
nervos,endocrin , nu deceleaza modificari patologice . Examenul local al aparatului digestiv este necesar pentru ca pacientul prezinta dureri abdominale,greturi si varsa-
turi . Abdomenul deasupra planului xifo-pubian este simetric,mobil cu miscarile res-
piratorii,cicatricea ombilicala are un aspect normal,punctele herniene sint libere iar
pilozitatea este specifica de tip masculin.La palpare,abdomenul este suplu,cu sensibi-
litate marita in epigastru si hipocondrul drept.Ficatul este marit cu 3 cm,sub rebor-
dul costal,are o suprafata neteda,margine ascutita,consistenta de organ,iar splina nu 
este palpabila.
Percutia este moderat dureroasa in epigastru,moderat hipertimpanism,diame-
trul prehepatic de aproximativ de 13 cm,fara matitate deplasabila in flancuri.La as-
cultatie se observa murmur intestinal diminuat,TR fara modificari in ceea ce priveste Douglasul.
Pe perioada internarii , bolnavul este afebril,echilibrat hemodinamic si respira-
tor,cu tranzit intestinal prezent,cu mictiuni fiziologice,curba ponderala constanta ati-
ta timp cit se afla sub tratament medical .
Datele anamnezice sugereaza ,iar examenul clinic local si general pe aparate si sisteme sustine orientarea spre o suferinta de tip digestiv si spre un diagnostic de probabilitate de pancreatita acuta recidivanta,care este bine sustinut de prezenta durerilor violente din etajul superior , greata, varsaturile si alterarea starii generale in urma consumului exagerat de alcool.Examenul clinic deceleaza un facies hiperemic si
prezenta semnelor specifice presupusei boli de care sufera pacientul,precum si dimi-
nuarea murmurului intestinal.Bolnavul prezinta o evolutie favorabila in urma admi- nistrarii tratamentului specific pancreatitei acute.
Pentru evaluarea starii biologice si in vederea diagnosticului diferential este nevoie de efectuarea urmatoarelor examinari paraclinice-hematocrit,uree,creati -nina,testul la iod,nr. de leucocite,Rtg, amilazemie 64 UW( aceasta este crescuta in pancreatita acuta,dar poate fi si normala atunci cind celulele amilazo-secretoare se
distrug ),amilazuria care ar trebui sa fie crescuta,lipazemia la fel ar trebui sa fie crescuta,nr, de leucocite(8600/mm3)glicemia pentru a se depista un eventual diabet
subclinic(147 mg/dl,este crescuta in pancreatita acuta),ionograma serica( scade mai ales Na si Cl si in majoritatea cazurilor K),hiperpotasemia care este un factor prognos- tic grav,? 1 antitripsin si ? 2 monoglobulin,VSH-ul care este crescut in pancreatita acuta si mai ales in formele necrotice .


Fisiere in arhiva (1):

  • Pancreatita Acuta - Caz Clinic.doc

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Promoție: 1+1 gratis

După plată vei primi prin email un cod de download pentru a descărca gratis oricare alt referat de pe site.Vezi detalii.


Descarcă aceast referat cu doar 4 € (1+1 gratis)

Simplu și rapid în doar 2 pași: completezi adresa de email și plătești. După descărcarea primului referat vei primi prin email un alt cod pentru a descărca orice alt referat.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Pe adresa de email specificata vei primi link-ul de descarcare. Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.

2. Alege modalitatea de plata preferata:


* La pretul afisat se adauga 19% TVA, platibil in momentul achitarii abonamentului / incarcarii cartelei.

Hopa sus!