Hemoragiile ORL - Urgente medicale

Extras din referat Cum descarc?

1. Epistaxisul
-  Definire: hemoragia nazala = rinoragie = hemoragie la nivelul foselor nazale.
Epistaxisul poate fi exteriorizat sau nu. Forma neexteriorizata - singele se prelinge pe peretele posterior al faringelui - predispune la erori diagnostice prin confuzia cu hemoptizia sau hematemeza:
-  singele care se prelinge pe peretele posterior al faringelui, irita calea aeriana declansand reflexul de tuse care elimina sangele;
-  singele este inghitit si ulterior eliminat prin varsatura
Etiologie: epistaxisul poate aparea fara o cauza aparenta dar de cele mai multe ori exista fie o afectiune locala fie una sistemica responsabile:
Tratament -  urmareste hemostaza, tratamentul etiologic precum si, daca este cazul, resuscitare volemica. Hemostaza poate fi realizata cu mijloace locale sau, cand aceste nu sunt eficiente, cu metode regionale:
-  Metode locale:
o compresiune pe aripa nazala, minim 10 minute
o tamponament anterior / posterior -  utilizand mese din tifon, bureti expandabili sau sonda cu balonas
o preparate hemostatice: colagen microfibrilar, oxid de celuloza, bureti de fibrina (Gelaspon), trombina
o cauterizare -  cand sursa sangerarii este identificata; se poate realiza prin metoda chimica, electrica sau laser.
Observatie: inaintea aplicarii miloacelor de hemostaza locala se impune toaleta foselor nazale -  aspirarea / indepartarea cheagurilor si administrarea de vaso-constrictoare (Efedrina, Bixtonim, etc)/ anestezice locale (Xilina).
Tehnica tamponamentului nazal anterior:
Materiale necesare:
-  ? speculum nazal
-  ? apasatoare de limba
-  ? pensa Kocher
-  ? mese lungi -  0,5-1 m si inguste -  1-3 cm ? solutie pentru lubrefierea meselor: ulei simplu / vaselina / apa oxigenata / ser fiziologic 
-  ? solutie anestezica si vasoconstrictoare (Xilina, nafazolina -  Bixtonim, Rinofug)
Tehnica:
-  anestezie locala: spray / tampon cu Xilina
-  mesele se imbiba cu solutie lubrefianta si/sau hemostatica
-  capatul cu care se incepe se mentine pe planseul vestibulului nazal in timp ce bucla care se formeaza este avansata pe canalul coanal; se introduce restul mesei pe toata intinderea fosei nazale, de sus in jos si dinapoi inainte, in forma de acordeon
-  monitorizarea pacientului pentru a evidentia o continuare a hemoragiei pe cale posterioara
Tamponamentul anterior se poate mentine 48 -  72 de ore sub antibioprofilaxie. Prelungirea tamponamentului predispune la complicatii septice rinosinusale, rinofaringo-tubo-otice. Alte complicatii: esec al hemostazei, deplasarea meselor in faringe

Fisiere in arhiva (1):

 Hemoragiile ORL - Urgente medicale.docx