Ciroza hepatica

Extras din referat Cum descarc?

Histologic ciroza hepatica (CH) se caracterizeaza ca o boala hepatica difuza ce asociaza fenomene de fibroza si de regenerare. Clinic ciroza hepatica evolueaza cu sindromul hipertensiunii portale (cu sau fara ascita), hemoragie si encefalopatie hepatica.
Forme clinice
- CH portala (septala) - micronodulara (noduli 2-3 mm);
- CH virala (postnecrotica) macronudulara (noduli > 3mm);
- CH biliara (primitiva - autoimuna sau secundara);
- CH metabolica (in Hemocromatoza sau boala Wilson);
- CH criptogena;
Sistemul (ele) afectate - gastrointestinal; cardiovascular; endocrin /metabolic;
Ereditatea - CH metabolica este determinata de patologii ereditare - Hemocromatoza si boala Wilson,
Incidenta / Prevalenta - - in dependenta de etiologie;
Predominarea de varsta - predominare de sex in functie de varianta etiologica.
Semne si simptome - anorexie; greturi; disconfort abdominal (balonari); fatigabilitate; pierderi in greutate; prurit cutanat;
Semne si simptome de complicatii ale CH: hematemezis; melena; encefalopatie; sangerari rectale prin hemoroizi.
Date obiective: - sclere galbene; facies pamantiu; stelute vasculare; eritem palmar; ginecomastie; atrofie testiculara; microangioame tegumentare; xantelasme; limba rosie, lacuita; ficat marit sau micsorat de volum cu suprafata nodulara si marginea ascutita; circulatie colaterala; edeme ale membrelor inferioare; splenomegalie; par friabil.
Cauze 
- hepatite virale B, C, D, hepatite alcoolice sau medicamentoase, hepatita autoimuna, hemocromatoza, boala Wilson, deficit de a1-antitripsina, colangita sclerozanta primitiva, colestaze mecanice prelungite, insuficienta cardiaca congestiva (ciroza cardiaca). 
Factori de risc
Cei inclusi in cauze si cei ce urmeaza suplimentar:
- suferinta hepatica cunoscuta, consum etilic;
- varsta peste 50 ani, predominant sexul masculin;
- eforturi excesive.
Diagnostic diferential
in raport de sindromul clinic dominant:
Ascita: - insuficienta cardiaca congestiva; tromboza venelor hepatice; sindromul Budd-Chiari; canceromatoza abdominala; infectie peritoneala; obstructie limfatica.
Sindrom hemoragic: - ulcer gastric sau duodenal; cancer gastric; sindrom Maalory Weis; colita ulceroasa.
Encefalopatie: insuficienta renala; patologii cardiopulmonare; abuz de medicamente.
Hepatomegalie: - neoplasm hepatic (primar, secundar).
Investigatii de laborator
- examenul sangelui (anemie, leucocitoza sau leucopenie; VSH accelerata).
- trombocitopenie.
- examenul urinei (proteinurie, cilindrurie, microhematurie).
- biochimia sangelui (hiperbilirubinemie, proba cu timol crescuta, cresterea fosfatazei alcaline, hipoalbumincmie, ALT < AST - in CH alcoolica si ALT >AST - in CH virala si biliara).
Modificarile biologice sunt in functie de cauza cirozei:
- etilism - cresterea IgA si gama-glutamil-transpeptidazei;
- virus B - antigenul HBs, DNA-VHB;
- virus C - anticorpi anti VHC-DNA - VHC;
- hepatita autoimuna - anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi netezi - antiactina AC, anti- LKM1, cresterea IgG;
- ciroza biliara primitiva - AC antimitocondriali M2, AC antinucleari, IgM crescute.
Schimbari morfologice - parenchim distrus, regenerare compensatorie, travee hepatocitare dezorganizate, distributie anormala a spatiilor porte si venelor ccntrolobulare.
Teste speciale - scintigrafie hepatica (noduli cirotici, circulatie colaterala); esofagogastroscopie (varice esofagiene).
Investigatii imagistice - ecografie (hepatomegalie (sau ficat mic); hipertensiune portala; splenomegalie; dilatari venoase sau biliare), eco-Dopler (cresterea fluxului venos portal), tomografia computerizata (nu ofera informatii suplimentare substantiale, care sa justifice pretul de cost ridicat si de aceea se indica numai in cazuri limita de diagnostic.


Fisiere in arhiva (1):

  • Ciroza hepatica.doc

Imagini din acest proiect Cum descarc?

Descarca gratuit aceast referat (0 €)

Completezi numele, prenumele și adresa de email. După aceea primesti prin email link-ul pentru descărcare. Completeaza o adresă de email validă.

1. Numele, Prenumele si adresa de email:

Daca nu gasesti email-ul, verifica si directoarele spam, junk sau toate mesajele.



Hopa sus!