Contaminarea formulelor destinate sugarilor

1. Formulele de lapte

1.1. Generalități

Formulele pentru sugari reprezintă variante de „lapte artificial” sau „înlocuitori de lapte”, cu alte cuvinte orice lapte diferit de laptele uman sau animal. Termenul francez pentru ‚formule’ este mai apropiat de sensul adevărat al termenului: „lapte maternizat”.1

Food and Drugs Administration definește formulele pentru sugari ca fiind "un produs care se pretinde a fi sau este recomandat pentru o utilizare specială în regim alimentar al nou-născuților și sugarilor, în vederea înlocuirii parțiale sau totale a laptelui matern." 2

Necesitatea utilizării formulelor de lapte este o realitate, numeroase motive justificând această modalitate de nutriție, niciodată ca prioritate, ci întotdeauna ca alternativă sau completare la laptele uman, în anumite situații:

- producție insuficientă de lapte matern;

- capacitate redusă de hrănire a copilului (supt defectuos);

- precauții sau contraindicații în cazul anumitor tratamente medicamentoase urmate de mamă (ciclosporină, ciclofosfamidă, metotrexat, litiu etc.);

- necesitatea înlocuirii unor mese, atunci când situația familială și/sau economică impune absența mamei în anumite momente;

- opțiunea mamei, din diferite motive

- motive medicale. 1

Cu aceste observații, trebuie menționat că există o varietate de formule, în funcție de caracteristicile chimice, indicații sau momentul administrării. 1

O clasificare clasică a formulelor, în funcție de momentul indicării lor, este:

o formule de start (0-6 luni);

o formule de continuare (6 luni- 1 an);

o formule pentru sugari și copii până la vârsta de 3 ani.

Din punct de vedere al provenienței, formulele se clasifică în:

o formule pe bază de lapte de vacă (majoritatea);

o formule pe bază de soia;

o formule speciale.

Fiecare din aceste categorii cuprinde particularități chimice și biologice, pe baza cărora sunt și indicate. 1

Formulele din lapte de vacă sunt cele mai utilizate, corespunzând nevoilor nutriționale pentru majoritatea sugarilor. 1

Unele situații impun însă utilizarea formulelor fără lactoză (lactose-free): intoleranța la lactoză, diareea (laptele fără lactoză fiind mai bine tolerat). 1

Utilizarea laptelui delactozat nu rezolvă problema alergiei la laptele de vacă, problemă care se datorează nu glucidelor (lactoza) ci proteinelor din laptele de vacă. Această situație impune uneori alegerea formulelor pe bază de lapte de soia, care, la rândul lor nu sunt întotdeauna tolerate (o treime din sugarii alergici la laptele de vacă sunt alergici și la laptele din soia). În acest caz, se indică formule speciale - predigerate. Cu toate acestea, conținutul de estrogeni (fitoestrogeni) din laptele de soia și posibilele efecte asupra copilului îl clasifică în formulele „de rezervă” care se administrează doar la indicația medicului. 1

Alte formule speciale au diferite justificări medicale: formulele pentru prematuri, formulele din hidrolizate proteice (în cazul alergiei la proteinele din laptele de vacă), formulele „îngroșate” (în cazul refluxului), formulele hipercalorice etc. Unele tipuri de formule impun precauții speciale (de ex. precauții religioase în cazul hidrolizatelor de proveniență porcină). 1

În afară lapte de vacă, soia și zer, formulele de lapte conțin și uleiuri vegetale (rapiță, cocos, palmier, floarea soarelui) și ulei de pește.