Remediile Utilizate în Insuficiența Cardiacă

Extras din referat Cum descarc?

Cele 4 elemente importante ale insuficientei cardiace:
- deficitul contractil
- tahicardia
- ? presarcinii
- ? postsarcinii 
a) Presarcina (presiunea si volumul telediastolic, date de gradul de intindere a fibrelor miocardice la finele diastolei, dependenta de intoarcerea venoasa)
- este crescuta datorita maririi volemiei si tonusului venos. Favorizeaza staza pulmonara.
b) Postsarcina (rezistenta in fata sangelui pompat de inima, formata de sangele aortic, distensibilitatea si rezistenta vaselor; vascozitatea sangelui) este crescuta prin marirea rezistentei periferice.
c) Contractilitatea este scazuta ca urmare a diminuarii debitului coronarian si tulburarii proceselor metabolice miocardice.
d) Frecventa cardiaca este crescuta compensator.
Ei pot fi influentati de:
I. Medicamentele inotrop pozitive
1. Inhibitoarele Na+ K+-ATP azei - glicozidele cardiace. 
2. Dopamino- si ?1-adrenomimetice - dopamina, dobutamina, izoprenalina, dopexamina, epinefrina.
3. Inhibitoarele fosfodiesterazei sau cardiotonicele neglicozidice si neadrenergice - amrinona, milrinona, inoximona.
4. Metilxantinele - aminofilina, teofilina.
5. Activatoarele adenilatciclazei - glucagonul.
II. Remediile ce micsorareaza pre- si postsarcina
1. Arteriodilatatoarele
A. Vasodilatatoarele musculotrope
- Hidralazina,verapamil,diltiazem - nitroglicerina
- Minoxidilul, - izosorbid dinitratul
- Diazoxidul,nicardipina,nisoldipina - nitroprusiatul de sodiu
- nifedipina,amlodipina,felodipina,isradipina - hidralazina
2. Venodilatatoarele - minoxidilul
- nitroglicerina - diazoxidul
- izosorbid dinitratul si mononitrat B. ?-adrenolitice
3. Arterio- si venodilatatoarele - fentolamina,terazosina
- nitroprusiatul de sodiu - prazosina,doxasosina etc.
- Prazosina,doxazosina,fentolamina C. Blocantele canalelor de calciu
- captoprilul - nifedipina,amlodipina,nicardipin
- enalaprilul,lisinopril,ramipril,cvinalapril - verapamilul, 
spiralapril,losartan,valsartan,irbesartan - diltiazemul etc. 
D. Inhibitorii enzimei de conversie si antagonistii RAA
Saralasina,fosinopril,lisinopril,trandalapril- captoprilul
- enalaprilul etc.
antagonistii
III. Diureticele 
- furosemidul, acid etacrinic, diclotiazida etc.
Clasificarea glicozidelor cardiace (GC)
In baza stau urmatorii principii:
1. Viteza de dezvoltare a efectului
2. Durata de actiune
3. Capacitatea de acumulare
4. Modul de administrare
5. Indicatii pentru administrare.
I. GC cu durata lunga de actiune, cu proprietati inalte de cumulare:
- Digitoxina
- Acetildigitoxina
- Efectul terapeutic se dezvolta lent;
- Perioada de latenta mare - peste 8-12 ore;
- Durata de actiune - 2-3 zile;
- Incetinirea definitiva a actiunii - 14-21 zile;
- Intern; Insuficienta cardiaca cronica.
II. GC cu durata medie de actiune 
- Digoxina
- ?-metildigoxina
- Lanatozida C
- Efectul se dezvolta de doua ori mai rapid - 4-6 ore;
- Durata de actiune - 10-12 ore;
- Incetinirea definitiva a actiunii - 2-6 zile;
- Tendinta spre cumulare;
- Intern si parenteral; Insuficienta cardiaca acuta si cronica.
III. GC cu actiune de scurta durata
- Strofantina K
- Ouabaina (strofantina G)
- Corgliconul 
- Perioada de latenta scurta;
- Efectul se dezvolta rapid - 7-10 min (i/v)
- Durata de actiune - 4-6 ore;
- Incetinirea definitiva a actiunii - 2-3 zile;
- Slab cumuleaza;
- Parenteral - i/v; Insuficienta cardiaca acuta.
Digitalicele (glicozizii cardiaci)
Clasificarea 
Dupa polaritate si solubilitate
1. Liposolubile (nepolare)
- digitoxina 
- acetildigitoxina

Fisiere in arhiva (1):

 Remediile Utilizate in Insuficienta Cardiaca.doc