Astm Bronsic

Definitie: Astmul bronșic este o boală cronică care se manifestă prin crize repetitive de obstrucție reversibilă a bronșiilor datorată unei hiperreactivități a mucoasei bronșice. Crizele pot fi declanșate de diverși alergeni respiratori (polen, acarieni, mucegaiuri), fum de țigară, deodorante, substanțe volatile, etc., efort fizic, infecții ale tractului respirator, medicamente (ex. aspirina, alte AINS). Astmaticii folosesc in timpul exacerbarilor mici spray-uri care conțin substanțe bronhodilatatoare.

Etiologie - o gamă variată de agenţi de la locul de muncă care se comportă fie ca alergeni, fie ca iritanţiai mucoasei bronşice

Clasificare etiopatogenică:-astm bronsic alergic,

-astm bronşic iritativ,

-astm bronşic mixt

Astmul bronşic alergic şi cel iritativ pot fi însoţite de astmul bronşic de efort.

Pulberi organice de provenienţă animală şi vegetală

Produse animale:

• pene, puf, proteine aviare (ser sau dejecte)

• păr de animale, blănuri, descuamaţii epidermice, păr uman

•insecte şi acarieni:

o gărgăriţa şi căpuşa grâului

o toxine de albine, scuame sau praf de chitină

o viermi de mătase (păr, scuame de fluturi, sericină)

o dafnii, molii

•cleiuri de peşte

•extracte de provenienţă animală: ACTH, pulbere de retrohipofiză, pulbere de peptonă,tripsină

•mucegaiuri, spori

•enzimele bacilului subtilis: subtilizine, subtilpeptidaze

Produse vegetale pulberi de:

• bumbac, in, iută, cânepă

•făină, praf de grâu sau alte cereale

•lemn: stejar, brad, pin, fag, nuc,mahon, cedru roşu, abanos, palisandru, teck, tuia,acajou, samba

•hârtie

• boabe de ricin, soia, hamei

•boabe de cafea verde frunzede tutun

•plante medicinale

•condimente

•polenur

Substanţe chimice de natură organică şi anorganică

Substanţe anorganice:

•crom

•cobalt

•sulfat de nichel

•pentaoxid de vanadiu

•tungsten

•săruri complexe de platină (tetracloroplatinat de amoniu,hexacloropalatinat)

•clor, amoniac

•var, ciment

•gaze de sudură

Substanţe organice

•izocianaţi: toluendiizocianat (TDI), fenilmetandiizocianat (MDI), naftalendiizocianat (NDI),hexametilendiizocinat (HDI)

•antibiotice: penicilină, ampicilină, streptomicină, spiramicină etc.

•medicamente: aspirină, chinină, piramidon, ipeca, rhubarba, codeina, cocaina, novocaina,sulfamidele etc.

•esteri organofosforici, piretru

•anhidride: ftalică, trimelitică, hexahidroftalică, tetracloroftalică

•formaldehidă, poliuretani

•colofoniu, propilen glicol, răşini organice

•produse cosmetice: soluţii de permanent, vopsele, spray, fixatori

•parafenilendiamina

•piperazina, etilenoxid, etilendiamina, sulfoncloramida, fenol, cloramina, acid tanic etc.

•solvenţi organici: diluant, acetonă, petroxin etc.

•poliester fibre

Patogenie

Hiperreactivitatea bronşică nespecifică

(HRBN) este anomalia care caracterizează toateformele etiopatogenice de astm bronşic în tot cursul evoluţiei maladiei. Ea persistă chiar dupăremisiunea clinică prelungită.HRBN se manifestă printr-o bronhoconstricţie ca răspuns la stimuli care sunt bine toleraţi de persoanele normale. Astmaticul este de 10-100 ori mai sensibil la acţiunea bronhoconstrictivă aacetilcolinei şi histaminei şi de 100 ori mai sensibil la acţiunea PgF2α.Mecanismele care explică hiperreactivitatea bronşică nespecifică:

•anomalia muşchilor netezi bronşici:

o hipertrofie

o hiperplazie

o localizări aberante în submucoasă

o hipercontractilitate

•anomalia mucoasei bronşice:

o prezenţa mastocitelor în epiteliul bronşic

o îngroşarea membranei bazale

o inflamaţia mucoasei

o perturbarea permeabilităţii

•dezechilibrul nervos

între sistemul simpatic şi parasimpatic:-hipertonie vagală:

o ractivitate anormală a receptorilor iritanţi

o dereglare cortico-bulbară